Pasos y Requisitos Para Afiliarse A Una EPS

¿Sabes cuales son los Requisitos Para Afiliarse A Una EPS?. Aquí te  lo decimos, pero primero te diremos ¿Qué es Una EPS?.

Una EPS es una Entidad Promotora de Salud, conocida por sus siglas como EPS. Constituyen unas de las empresas que conforman el Sistema de Salud en Colombia y su función es prestar servicios médicos a sus afiliados.

Actualmente, las leyes colombianas no utilizan el término Entidad Promotora de Salud, sino el de Gestores de Servicios de salud (GSS).

En estas Empresas Promotoras de Salud o Gestores de Servicios de Salud, las personas se afilian a ellas para luego ser atendidas en clínicas y hospitales, los cuales brindan los servicios médicos y no cobran por estos a los pacientes.

 

¿Cómo Afiliarse A Una EPS?

A las personas más vulnerables el estado Colombiano les subsidia su afiliación a una EPS.

Así les garantiza su inclusión en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

Para afiliarse al Régimen Subsidiado, es necesario someterse a la encuesta del SISBEN (Sistema de Selección de Beneficiarios Para Programas Sociales)

La encuesta permite determinar el nivel de vulnerabilidad y de acuerdo con el nivel asignado en la encuesta, usted podrá afiliarse a una EPS-S y formar parte del régimen subsidiado de salud.

Como se explica a continuación, la afiliación bajo el régimen de subsidio se hace a través de un proceso de selección de potenciales beneficiarios:

  • Previamente, las autoridades municipales convocan/invitan a los posibles o potenciales beneficiarios, a un proceso libre y público para seleccionar las EPS  a las cuales desean afiliarse[/su_note]
  • Éste proceso lo realizan las autoridades locales (Alcaldes) en cada entidad territorial. Durante este proceso, la autoridad municipal debe garantizar que una misma persona no se afilie varias veces a una EPS
  • Una vez que el posible beneficiario elige con cual Empresa Promotora de Salud subsidiada (EPS-S) se queda, el proceso comienza
  • El  responsable o la persona a cargo de la familia firma el Formulario Único Nacional de Afiliación y Traslado (FUNAT)
  • Capital Salud EPS – S hace entrega del carné de afiliación, del documento o carta de derechos del afiliado y del paciente al responsable del núcleo familiar
  • El jefe del núcleo familiar firmar el acta de carnetización para certificar que todos los integrantes de su grupo familiar aún viven.
  • La firma del acta de carnetización certifica que las cargas familiares no están afiliadas a otra EPS-S y residen en el municipio donde se realiza la libre elección.
  • Los potenciales beneficiarios tienen que consignar sus datos personales y los de su grupo familiar

Los trabajadores en relación de dependencia, y los asociados o pensionados que desean afiliarse bajo el régimen de afiliación contributivo, deben participarlo a su empleador, al gremio que pertenecen o a la Administración de Fondo de Pensiones (AFP)

Requisitos Para afiliarse A Una EPS

Según el régimen de afiliación, existen ciertas personas que pueden a filiarse a uno u otro régimen

Al régimen de Afiliación Subsidiado pueden afiliarse las siguientes personas especiales definidas en el Decreto 2353 del 2015:

  • Las personas que dejen de ser madres comunitarias.
  • Población infantil abandonada en la institución ICBF
  • Menores desvinculados del conflicto armado.
  • Población infantil abandonada en instituciones diferentes a las del ICBF.
  • Comunidades Indígenas.
  • Población desmovilizada.
  • Adultos en centros de protección.
  • Comunidad Gitana o pueblo Rom.
  • Comunidades incluidas en el programa de protección a testigos.
  • Víctimas del conflicto armado
  • Población privada de libertad a cargo de las Entidades Territoriales
  • Población migrante de la República Bolivariana de Venezuela.
A continuación te describimos el proceso de afiliación al Régimen Subsidiado:

  1. El interesado se acerca a la EPS seleccionada
  2. EPS-S evalúa y verifica los requisitos exigidos
  3. La EPS identifica sí el aspirante cumple con el puntaje asignado por el SISBEN (certificado por el Departamento Nacional de Planeación, DNP), y verifica la información en la Base de Dato única de Afiliación (BDUA) para determinar si existe o no afiliación en otra EPS.
  4. De existir otra afiliación activa, la solicitud es rechazada
  5. La Empresa de Promoción de Salud (EPS) consigue el Formulario de Afiliación y entrega una copia, cartilla con deberes/derechos y una carta de desempeño al potencial beneficiario
  6. La EPS le envía a Ente Territorial (ET) el archivo de nuevos afiliados y copia de formularios de afiliación
  7. La ET válida y archiva los formularios de nuevos afiliados, actualiza su base de datos y regresa a la EPS la documentación recibida
  8. La empresa de Promoción de Salud envía archivos de afiliados a BDUA
  9. Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) procesa y actualiza la información en la BDUA y publica los resultados en la EPS y el ET
  10. Si el MS VAL no contiene inconsistencias, se acepta la afiliación en el sistema Sismaster

Régimen de afiliación contributivo

Solo pueden inscribirse las personas que tengan los ingresos suficientes para acceder a éste sistema y no pueden estar protegidos por el SISBEN.

Es decir, todos los trabajadores, pensionados, y demás ciudadanos con ingresos iguales o superiores al salario mínimo.

Requisitos para afiliarte a una EPS (caso trabajadores con relación de dependencia e independientes)

Trabajador con una relación de dependencia:

  1. Haber seleccionado la EPS a la cual quieres afiliarte y que esté en el listado de EPS a las cuales la nómina de tú empleador ésta afiliada
  2. Documentos y datos personales del trabajado y los de su núcleo familiar
  3. Completar el formulario de afiliación
  4. Corte de cuenta o certificación de pago de tus aportes mensuales, equivalente al 4% de los aportes
  5. Certificación o estado de cuenta del pago de los aporte de tú empleador, equivalente al 8.5% de los aportes

Sí eres trabajador independiente:

Seleccionar la EPS de su conveniencia

Acudir a la EPS seleccionada, solicitar los formularios de afiliación y completarlos con tus datos personales y los de tus cargas familiares.

Documentos de identidad y datos personales del trabajador y su núcleo familiar

Certificado de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud equivalentes al 12.5% mensual sobre el IBC (Ingreso Base de Cotización)

Después de cumplido con los requisitos y pasos para afiliarse a su EPS, consulte su estado de afiliación a su EPS a través del portal web https://www.tramitesyconsultas.info/fosyga-consulta/

El IBC representa el 40% de los ingresos mensuales del trabajador independiente y no podrá ser inferior a un Salario Mínimo Mensual Vigente (SMMLV).

Con el IBC también podrá calcular el aporte a tú pensión del 16.5% y a la Administradora de Riego Laborales (ARL) según el nivel de riesgo de su profesión.

Formularios De Afiliación Nueva

Si deseas afiliarte a la Nueva EPS debes realizar los siguientes pasos:

Gestionar y descargar el Formulario Único de Afiliación

Cumplir con los requisitos exigidos para afiliarse, los cuales dependen de tú condición laboral, es decir si eres trabajador Independiente, empleado o pensionado)

Para hacer efectiva tú afiliación, tienes tres opciones:

  • Dirigirte a la oficina de atención al afiliado más cercana
  • A través del sistema de afiliación transaccional para personas (SAT), o el sistema de afiliación transaccional para empresas.
  • Agenda una cita para que un asesor te realice el proceso de afiliación

Para afiliarte a la Nueva EPS, debes gestionar y completar el Formulario de afiliación en el que deberás vaciar información de carácter personal.

El formulario de afiliación a la Nueva EPS lo puedes encontrar en el portal web https://nuevaeps.com.co/sites/default/files/inline-files/formulario-unico-de-afiliacion-novedades.pdf.

Para verificar si ya estas afiliado, la Nueva EPS pone a tú alcance los siguientes medios de consulta:

Descargar el Certificado de afiliación en línea a través de https://adresfosyga.co/nueva-eps/certificado/

La App Nueva EPS móvil en la siguiente dirección web https://play.google.com/store/apps/details?id=com.colombitrade.health.simplified&hl=es_419

El portal de trámites en línea https://nuevaeps.com.co/personas

Línea gratuita nacional para régimen contributivo 01 8000 954400.

Línea gratuita nacional para régimen subsidiado 01 8000 952000.

Oficinas de atención al afiliado.

También puedes ver si ya te encuentras inscrito en la EPS a través del portal web de  FOSYGA

¿Qué Es Una EPS?

Una EPS es una Entidad Promotora de Salud, conocida por sus siglas como EPS. Son unas de las empresas que conforman el Sistema de Salud en Colombia y su función es prestar servicios médicos a sus afiliados.

Actualmente, las leyes colombianas no utilizan el término Entidad Promotora de Salud, sino el de Gestores de Servicios de salud (GSS).

En estas Empresas Promotoras de Salud o Gestores de Servicios de Salud, las personas se afilian a ellas para luego ser atendidas en clínicas y hospitales, los cuales brindan los servicios médicos y no cobran por estos a los pacientes.

La EPS O GPS funcionan de dos formas de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social. Régimen de afiliación contributivo y Régimen Subsidiado.

En la forma de régimen contributivo las personas realizan un aporte monetario individual y familiar, o financiado por el empleador (para los trabajadores con una relación de dependencia).

En el régimen subsidiado, a las personas sin capacidad de pago el estado les subsidia su afiliación al Sistema General de Salud, para que puedan recibir la atención médica en los centros de salud afiliados a las EPS

Paso A Paso Para Afiliarse En Línea

  • Ingresa a la aplicación en línea http//:www.saludtotal.com.co
  • Hacer clic en el botón Ingreso Oficina Virtual
  • Selecciona el tipo de usuario y empleadores
  • Diligenciar los datos correspondientes a su empresa
  • Seleccionar el menú Afiliaciones
  • Luego hacer clic en Afiliación formulario único
  • Se desplegara una venta donde debes seleccionar el tipo de proceso a realizar, en este caso afiliarse a una EPS
  • Diligenciar los datos básicos de identificación del cotizante
  • Si tu EPS ha sido Salud Total, se cargaran de forma automática todos tus datos; en caso contrario entra manualmente tus datos de identificación personal
  • Si seleccionas una EPS anterior distinta a Salud Total, el sistema desplegará una lista donde debes seleccionar el motivo del traslado a otra EPS
  • Dar clic en la opción Anexos del beneficiario (en la parte inferior de la pantalla) y el sistema desplegará la opción para cargar los soportes del cotizante, requeridos para la afiliación
  • Verifica que tus soportes estén correctamente cargados
  • Luego el sistema auditará la encuesta carta de derechos del afiliado y del paciente para usuarios nuevo y para aquellos que no hayan entregado dicho anexo, el cual se debe diligenciar
  • Una vez cargado el anexo, haga clic en Guardar encuesta
  • Seguidamente hacer clic en el botón Continuar, se despegará una sección de datos complementarios en la cual se debe diligenciar los campos marcados con asterisco
  • Hacer clic en el botón Continua, luego clic en Guardar y se habilitará la sección de los datos de identificación de tu grupo familiar
  • Registrar la información básica solicitada de tu grupo familiar
  • Diligenciar los datos complementarios del registro, como origen y tipo de discapacidad, condición, discapacidad, etc.
  • Adjuntar los anexos solicitados por el sistema según el tipo de parentesco seleccionado y presiones el botón Select y luego has clic en Incluir.
  • El sistema te mostrará cómo quedó el registro para que verifique si la información cargada esta correcta.
  • Has clic en Regresar para corregir algún registro o en Continuar
  • El sistema habilitará la sección de Datos de identificación del empleador y otros aportantes, ingrese y registre los datos solicitados
  • Haga clic en Guardar, luego hacer clic en Continuar
  • Se desplegaran las secciones de Declaraciones y Autorizaciones, aquí debes seleccionar la declaración correspondiente, tilda los que corresponda y has clic en Guardar y luego clic en Continuar
  • El sistema te mostrará un resumen de la información que registraste
  • Para imprimir el Formulario has clic en Generar formulario afiliación y fírmalo en físico
  • Posteriormente ingresa nuevamente a la oficina virtual, opción Seguimiento Afiliación
  • Ingresa a Cargue de Anexos, diligencia el número de formulario y has clic en Consultar
  • Luego hacer clic en Cotizante y finalmente carga los documentos solicitados


Si te ha gustado este artículo sobre los Requisitos para afiliarse a una eps te recomendamos los siguientes artículos relacionados:

Certificado Colfondos

Certificado Colfondos

¿Has escuchado hablar del trabajo que viene realizando Colfondos? Y si no conoces a un a Colfondos y mucho menos…

Requisitos para el sisben

Requisitos para el sisben

Para comenzar con los debidos pasos y Requisitos para el sisben, debemos conocer su significado SISBEN es sistema de potenciales…

Certificado banco caja social

Certificado banco caja social

Los ciudadanos de Colombia que deseen emprender un negocio u obtener beneficios, con una institución bancaria que brinde seguridad y…