Los servicios de salud son una necesidad básica de la población, sin embargo, los costos de la medicina privada pueden ser muy altos, por lo que te indicaremos cuáles son los requisitos para dar de baja una prepaga a través de la web.
Te invitamos a leer este artículo donde te señalaremos todos los trámites, requisitos y lo que establece la ley con respecto a la medicina prepaga privada.
¿Qué Son Las Prepagas?
Los problemas de salud son una preocupación latente, debido a que las enfermedades y los accidentes son impredecibles y todo ser humano se encuentra expuesto a padecerlas en algún momento.
Es por ello que es de vital importancia contar con un servicio de salud que responda eficazmente a todas estas necesidades y en el momento oportuno.
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]El concepto de medicina prepaga se conoce como un servicio que se le presta a un grupo de individuos; quienes deben pagar anticipadamente para mantenerse cubiertos ante cualquier posible evento donde su salud esté comprometida.[/su_note]
En otras palabras, la medicina privada prepaga es una especie de financiamiento a mediano plazo. De esta forma, la empresa se compromete a prestar sus servicios médicos a los clientes que la hayan contratado.
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Es importante resaltar, que dicho servicio puede ser de carácter público y/o privado, pero siempre será regulado por las leyes sanitarias de la nación; en virtud de resguardar el derecho que tienen todos los ciudadanos a la salud.[/su_note]
Entre los puntos más relevantes que debes tomar en cuenta durante la contratación de un servicio de medicina prepaga se pueden resaltar los siguientes:
[su_list icon=»icon: user-md» icon_color=»#3335f3″ indent=»12″]
- Montos de cobertura de cada producto ofrecido.
- Monto de los deducibles.
- Listado de Clínicas y Médicos Especialistas afiliados a la empresa.
- Patologías de tu grupo familiar.
- Proyectos a futuro que involucren el nacimiento de hijos.
[/su_list]
¿Cómo Funcionan Las Prepagas?
Este tipo de servicios de medicina prepaga funcionan de la siguiente forma:
[su_list icon=»icon: user-md» icon_color=»#3335f3″ indent=»12″]
- Los interesados en recibir este servicio deben pagar el monto estimado en el contrato que le ofrece la empresa; en el cual se establecen los planes de cobertura y servicios extraordinarios a los que tendrán acceso los clientes.
- Este contrato señala detalladamente todos los beneficios y productos que recibirá el cliente cuando se le presente una emergencia médica.
[/su_list]
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Es por ello que cada plan de cobertura tiene mejores beneficios que otros y por ende son mucho más costosos.[/su_note]
[su_list icon=»icon: user-md» icon_color=»#3335f3″ indent=»12″]
- Todo contrato debe indicarle al beneficiario lo que contempla, por ejemplo: Servicios de hospitalización, cirugía y maternidad; servicios ambulatorios que comprenden consultas, laboratorio, imágenes, terapias, rehabilitaciones, farmacia, entre otros.
- [su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Entre los beneficios adicionales que pueden establecer la diferencia en un plan de salud se encuentran: Visitas médicas a domicilio, atención de especialistas, reembolsos rápidos sobre gastos médicos, entre otros.[/su_note]
- Además, se encuentran los seguros de vida, servicios odontológicos, trasplante de órganos, seguros para viajes, seguro por muerte, entre otros.
- La empresa que ofrece estos servicios de salud prepaga debe estar ajustada a las leyes que establece el Estado y cumplir a cabalidad cada una de ellas, ofreciendo un servicio de calidad a los usuarios.
[/su_list]
¿Cómo Darme De Baja En Una Prepaga?
En caso de que no desees continuar con el servicio de salud y necesites los requisitos para dar de baja una prepaga que contrataste; ya sea por motivos económicos o porque encontraste otra empresa que te ofrece mejores beneficios, deberás cumplir con un procedimiento administrativo.
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Una de las regulaciones impuestas por el Estado a este tipo de empresas, se refiere a que deben contemplar una página oficial en la web; donde todos sus afiliados tengan acceso las 24 horas del día.[/su_note]
Es por ello que los clientes podrán realizar consultas de cualquier tipo, así como darse de baja a través de la web sin necesidad de acudir a las oficinas de la empresa.
A continuación se señalan los pasos a seguir para darte de baja:
[su_list icon=»icon: user-md» icon_color=»#3335f3″ indent=»12″]
- Ingresa a la página web de la empresa.
- Tildar la opción referente al proceso de darse de baja.
- Completa los datos requeridos por el sistema.
- [su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]En 24 horas la empresa deberá suministrarte un número de código rescisión de contrato que avale dicho proceso.[/su_note]
- Finalmente, ya estas dado de baja legalmente con la empresa.
[/su_list]
Requisitos Para Dar De Baja Una Prepaga
Entre los requisitos para dar de baja una prepaga se encuentran los siguientes:
[su_list icon=»icon: user-md» icon_color=»#3335f3″ indent=»12″]
- Al tomar la decisión de darse de baja tienes que informar a la empresa prestadora del servicio de salud con un mes de anticipación.
- [su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Sólo podrás darte de baja una vez al año y no implica pago alguno.[/su_note]
- Deberás pagar solo la mensualidad de ese mes de preaviso, ya que tendrás la cobertura activa de todos los servicios médicos.
- Si no te encuentras solvente con los pagos de meses anteriores esto no te impedirá darte de baja.
- Sin embargo, es importante que cumplas con esos compromisos de pago con la empresa, para futuras contrataciones y tu credibilidad como cliente responsable.
[/su_list]
Las empresas de salud prepaga también deben entregar al cliente una serie de datos que validan el proceso de darse de baja, los cuales se señalan a continuación:
[su_list icon=»icon: user-md» icon_color=»#3335f3″ indent=»12″]
- Número del cliente.
- Datos básicos del cliente y su grupo familiar.
- [su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Fechas de inicio y culminación del contrato de servicio.[/su_note]
- Hora y fecha de solicitud de la baja del servicio.
- Causa por la que se le da la baja del servicio de salud.
- Número de código de rescisión del contrato de servicio.
[/su_list]
¿Tengo Que Pagar Lo Adeudado Para Darme De Baja?
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Tomar la decisión de darse de baja puede ocurrir en cualquier momento, por lo que el cliente no estará obligado a pagar más de lo que haya causado durante el tiempo de la contratación del servicio.[/su_note]
Generalmente, se realizan pagos de cuotas iniciales al inicio de la contratación de un servicio privado de medicina prepaga, sin embargo, los pagos subsiguientes se realizan de manera mensual.
Por lo tanto, si decides darte de baja en un mes determinado no deberás pagar por los meses que restan para culminar el contrato.
En caso de que hayas incumplido con tres cuotas consecutivas, la empresa te llamará para exigir el pago de la deuda.
En caso de no cumplir con esta obligación la empresa te dará de baja de manera automática, motivado a que esta acción es totalmente legal.
Ley De Medicina Prepaga
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Las leyes en cuanto al sector salud en cualquier parte del mundo deben ser acatadas con sumo respeto, debido a que involucran la preservación de la vida de la población.[/su_note]
El derecho a la salud es sinónimo del derecho a la vida, el cual es uno de los principios fundamentales en que se fundamentan la mayoría de los preceptos constitucionales a nivel mundial.
Las empresas que ofrecen sus servicios de medicina prepaga, tanto en el sector público como en el privado deben acatar una serie de regulaciones establecidas por el Estado para garantizar la seguridad y bienestar de todos los ciudadanos.
Todos los profesionales de la salud, ya sea una figura jurídica y/o natural; están obligados a cumplir con la normativa legal vigente establecida por el Programa Médico Obligatorio y la Ley de Prestaciones Básicas que ampara a las personas con discapacidad.
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]En cuanto a los pagos, estos se establecen al inicio de la contratación y deberán ser cumplidos en las fechas indicadas y por los montos previamente fijados.[/su_note]
De este modo, cualquier incremento deberá ser debidamente sustentado y notificado al beneficiario.
Si el cliente incumple con sus pagos durante tres cuotas seguidas, la empresa podrá darle de baja, previa notificación y solicitud del pago adeudado.
Si el cliente no manifiesta el padecimiento de alguna enfermedad crónica o de cualquier miembro de su núcleo familiar, durante los trámites previos para la contratación esto puede generar conflictos con la empresa.
En consecuencia, la empresa podrá darle de baja motivado a que se considera que fue malicioso en la declaración jurada referente a las patologías.
[su_note note_color=»#e4f9fe» text_color=»#000000″ radius=»9″]Cabe resaltar, que puede darse el caso de que el cliente desconocía sobre el padecimiento de una enfermedad crónica y/o terminal, por lo tanto, la empresa estará obligada a prestarle el servicio médico que necesite el beneficiario.[/su_note]
La Superintendencia de Servicios de Salud establece que todas las empresas que ofrecen servicios médicos prepaga deben tener una página web para que sus afiliados accedan y puedan darse de baja.
Además, estas empresas están obligadas a notificar al usuario que el trámite fue exitoso y enviar un número de código de identificación que lo avale, tal como lo establece la Constitución Nacional en el artículo 42, el cual señala lo siguiente:
Los consumidores de bienes y servicios tienen derecho a la protección de sus intereses y relaciones de consumo; a la libre elección, a un trato digno y a obtener información veraz.
Cuando se presente incumplimiento de lo establecido en el contrato de servicio, el cliente tiene derecho a demandar ante los organismos competentes, así como por daños y perjuicios de la empresa, tal como lo establece la ley número 24.240, 26.682.
Esperamos que esta información sobre trámites y requisitos para dar de baja una Prepaga – Medicina Privada haya sido de tu interés y puedas realizar tus trámites de una manera segura y confiable.
